对于没办理医保定点的诊所来说，可以刷医保的诊所肯定是具有更大的竞争优势，虽然说开通医保利弊都有，但是整体还是益处更大的。

那么诊所想要办理医保定点需要满足什么条件？要准备齐全哪些资料呢？今天就来为各位诊所老师盘点一下其中的要点。

诊所申请医保定点要满足什么条件？

运营时间

诊所正式运营至少3个月。

人员配备

至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。

主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。

诊所系统

具有符合医保协议管理要求的医疗机构信息系统技术和接口标准，能实现与医保信息系统有效对接。

按要求向医保信息系统传送全部就诊人员、基金结算清单等相关信息，为参保人员提供直接联网结算。

设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，能按规定使用国家统一的医保编码。

诊所开医保必须有符合医保要求的诊所系统，才能传输医保要求的数据以及进行医保结算。

目前大部分地区要求诊所申请医保定点前就准备好诊所系统，并且在现场评估时会检查进销存统计、医保对码等。

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申请医保定点要准备哪些资料？

诊所自备

（一）定点医疗机构申请表；

（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；

（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；

（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

诊所系统服务商提供

与医保信息系统对接的证明材料

其他材料（各省要求不一致）

医疗机构科室一览表

医疗机构职工花名册

医用设备清单

服务场所房产证或租赁合同

申请医保定点的流程

申请流程：

申请

确定符合申请资质，准备所需材料并向所在地医保局提交材料

预计用时:5个工作日

受理

等待医保经办人员确认材料是否齐全

预计用时:5个工作日

评估

接受现场评估审核

预计用时:30个工作日

办结

通过审核，与医保局签订定点协议

预计用时:14个工作日

申请后评估内容

各地略有不同，以下仅供参考：

（二）核查医师、护士、药学及医技等专业技术人员执业信息和医师第一注册地信息；

（三）核查与服务功能相适应的诊断、治疗、手术、住院、药品贮存及发放、检查检验放射等基础设施和仪器设备；

（四）核查与医保政策对应的内部管理制度和财务制度，卫生健康部门医疗机构评审的结果；

（五）核查与医保有关的医疗机构信息系统是否具备开展直接联网结算的条件。

评估结果分为合格和不合格。统筹地区经办机构应将评估结果报同级医疗保障行政部门备案。对于评估合格的，应将其纳入拟签订协议医疗机构名单，并向社会公示。对于评估不合格的，应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。

哪些情况不予受理医保定点？

（一）以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；

（二）基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；

（三）未依法履行行政处罚责任的；

（四）以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；

（五）因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；

（六）因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；

（七）法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的；

（八）法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的；

（九）法律法规规定的其他不予受理的情形。